EXCIMER LÁSER
El excimer laser es una sofisticada tecnología que permite realizar cirugías en la córnea para corregir defectos refractivos como miopía, hipermetropía y astigmatismo con una exactitud nunca antes lograda con ningún otro procedimiento. Un pulso del laser permite remover 0.25 micras de tejido. Es un rayo de luz invisible fría que funciona en el espectro ultravioleta. El láser es guiado por computador, lo que permite calcular con precisión la profundidad y la extensión del tejido corneal que se va a remover. El Excimer Láser modifica la forma de la córnea corrigiendo en forma permanente los defectos refractivos.

CIRUGÍA REFRACTIVA LÁSER
Es un procedimiento ambulatorio. Se utiliza anestesia en gotas. La cirugía se realiza en los dos ojos en la misma sesión quirúrgica, dura aproximadamente 10 minutos en cada ojo y no se siente dolor. La técnica convencional llamada LASIK (Laser Assisted In situ Keratomileusis) consiste en levantar una delgada lámina de córnea con un instrumento automático llamado Microquerátomo, aplicar el láser para remodelar la córnea y colocar la lámina nuevamente en su sitio, sin utilizar suturas. En algunos casos especiales como pacientes con la córnea muy delgada, se prefiere realizar una técnica llamada PRK o LASEK mediante la cual se aplica el laser directamente en la córnea sin levantar una lámina, únicamente removiendo el epitelio corneal, la capa de células más superficial. Los resultados obtenidos con cualquiera de las técnicas descritas son equivalentes.

LASIK

CIRUGÍA PERSONALIZADA (CUSTOMIZED ABLATION)
La Cirugía Refractiva ha dado un paso adelante sin precedentes al incorporar la más novedosa tecnología para beneficio de los pacientes: FRENTE DE ONDA (Wavefront). El ojo humano es un sistema óptico que tiene una serie de defectos que limitan la capacidad visual del ser humano, estos defectos los conocemos como Aberraciones ópticas. Estos defectos se podrían comparar a las huellas digitales ya que existe un patrón de aberraciones oculares único para el ojo de cada paciente. La tecnología de frente de onda se utiliza para medir las aberraciones ópticas del ojo humano con un instrumento llamado Aberrómetro. Esta información se suministra al Láser para corregir la miopía, el astigmatismo y la hipermetropía en forma personalizada, quiere decir que el tratamiento se efectúa en forma individual de acuerdo a las características de cada paciente.

ABERRÓMETRO COAS	EXCIMER LÁSER ESIRIS

RECOMENDACIONES CIRUGIA REFRACTIVA LASER

Quienes se pueden operar?
La persona debe tener mínimo 18 años de edad, su defecto refractivo debe estar estable (cambio no mayor a 0.50 Dioptrías en el último año), no debe tener una enfermedad ocular grave (Catarata, Glaucoma, Queratocono), no debe tener una enfermedad general grave (Diabetes, Artritis), no debe estar en embarazo.

Qué debo hacer si deseo la cirugía?
Solicitar una cita en el consultorio del Dr. Oscar Piñeros en donde se le realizará un examen que incluye: Elaboración de historia clínica, toma de visión, examen del segmento anterior del ojo con la lámpara de hendidura, medida de la presión intraocular con el tonómetro de aplanación, dilatación de la pupila para revisar la retina.

Se recomienda venir acompañado o venir sin carro porque la dilatación de la pupila produce visión borrosa por 2-3 horas.

Se debe realizar también una evaluación en la Unidad de Cirugía Refractiva de la Clínica de Oftalmología de Cali (tel. 511 0239) la cual incluye los siguientes exámenes: Valoración por Optometría (medida del defecto refractivo), Topografía corneal con 2 topógrafos Orbscan y Scout (para saber si la córnea presenta alguna enfermedad), Aberrometría ocular COAS (información indispensable para realizar cirugía personalizada), Paquimetría con ultrasonido (medida del grosor de la córnea), sensibilidad al contraste (para medir la visión en condiciones más reales).

Recordar que para poder hacer los exámenes, se debe suspender el uso de lentes de contacto 2 semanas antes.

Si el examen es satisfactorio, se procede a programar la cirugía. El Dr. Piñeros opera los días viernes en la tarde y martes en la tarde.        
 
Recomendaciones antes de la cirugía

• Tomar una comida ligera, usar ropa confortable que sea fácil de quitar y poner, no aplicarse loción o perfume, no usar maquillaje ni esmalte de uñas
• Venir acompañado. Llegar una hora antes de la cirugía
• Pagar los honorarios médicos en la recepción del Dr. Piñeros, segundo piso consultorio 206 y los derechos de la clínica en la recepción de cirugía, primer piso
• El pago lo puede realizar con efectivo, cheque, tarjeta de crédito y débito o pagarés
• Traer firmado el consentimiento informado el día de la cirugía

La cirugía
El objetivo de la cirugía es corregir la mayor cantidad posible del defecto refractivo. El láser alcanza en promedio una corrección del 90-95%. La visión no necesariamente va a ser perfecta pero si debe ser una visión muy buena. La mayoría de los pacientes no vuelve a usar lentes de contacto ni anteojos permanentes. Algunos pacientes que se fatigan con la lectura o con el computador, deben usar anteojos de descanso mientras realizan esas actividades. Alrededor de los 40 años de edad, el paciente va a experimentar disminución de la visión cercana, esta condición se llama presbicia y no es producto de la cirugía sino de la edad. El procedimiento es ambulatorio, se utiliza anestesia local en gotas, no es dolorosa y dura aproximadamente 15 minutos en los dos ojos. Si no se logra el objetivo, se puede realizar una segunda aplicación de laser (retoque) después del 3 mes.  

Recomendaciones después de cirugía
Se le colocarán unos protectores oculares plásticos a través de los cuales puede ver, con el fin de que no se vaya a frotar los ojos en forma involuntaria durante la noche. Si se le ha realizado un tratamiento de superficie (PRK: sin corte en la córnea), debe iniciar la aplicación de gotas oftálmicas la misma noche después de cirugía, de acuerdo a la fórmula suministrada por el Dr. Piñeros. Al día siguiente debe acudir al consultorio del Dr. Piñeros para el primer control post operatorio, a la hora indicada. En las primeras 24 horas su visón será borrosa, puede presentar enrojecimiento ocular, sensación de cuerpo extraño, sensibilidad a la luz y lagrimeo. Durante la primera semana la visión será un poco borrosa (especialmente de cerca), pero va mejorando y llegará al máximo entre el 3 y 6 mes. En algunos casos se presentan síntomas como reflejos, halos y estrellas alrededor de los focos de luz los cuales van desapareciendo con el tiempo.

El paciente puede:

• Ver televisión, trabajar en computador y leer al día siguiente
• Regresar a su trabajo en 72 horas
• Realizar actividad física intensa después de 1 semana

El paciente durante los siguientes 3 meses debe:

• Evitar la exposición prolongada al sol y utilizar anteojos de sol con filtro UV
• No ingresar a piscinas, rio o mar para evitar contraer una infección ocular
• No frotarse fuerte los ojos y evitar practicar deportes en donde haya riesgo de golpearse los ojos

Usted tiene derecho a una valoración post operatoria en la Unidad de Cirugía Refractiva, sin costo, al tercer mes después de la cirugía.

En caso de emergencia comuníquese con el Dr. Piñeros o con el servicio de urgencias de la Clínica de Oftalmología de Cali a los siguientes teléfonos:
Tel. día: 511 0231 Tel. noche: 511 0224